Ryan Irfanuddin: Konsep Bobath Exercise

Konsep Bobath

Konsep Awal (Original Concept)

Metode Bobath pada awalnya memiliki konsep perlakuan yang didasarkan atas inhibisi aktivitas abnormal refleks (Inhibition of abnormal reflex activity) dan pembelajaran kembali gerak normal (The relearning of normal movement), melalui penanganan manual dan fasilitasi.

Konsep Bobath Terkini

Dengan perkembangan ilmu dan teknologi, maka konsep Bobath juga mengalami perkembangan dimana menggunakan pendekatan problem solving dengan cara pemeriksaan dan tindakan secara individual yang diarahkan pada tonus, gerak dan fungsi akibat lesi pada sistem saraf pusat.

Tujuan intervensi dengan metode Bobath adalah optomalisasi fungsi dengan peningkatan kontrol postural dan gerakan selektif melalui fasilitasi, sebagaimana yang dinyatakan oleh IBITA tahun1995.

“The goal of treatment is to optimize function by improving postural control and selective movement through facilitation.” (IBITA 1995)Tujuan yang akan dicapai dengan konsep Bobath :
Melakukan identifikasi pada area-area spesifik otot-otot antigravitasi yang mengalami penurunan tonus.
Meningkatkan kemampuan input proprioceptive.
Melakukan identifkasi tentang gangguan fungsi setiap individu dan mampu melakukan aktivitas fungsi yang efisien “Normal”.
Fasilitasi specific motor activity .
Minimalisasi gerakan kompensasi sebagai reaksi dari gangguan gerak.
Mengidentifikasi kapan dan bagaimana gerakan menjadi lebih efektif.
Analisa tentang gerak normal (normal movement) menjadi dasar utama penerapan aplikasi metode ini. Dengan pemahaman gerak normal, maka setiap fisioterapis akan mampu melakukan identifikasi problematik gerak kepada setiap pasien/klien atas penyimpangan gerak akibat gangguan system saraf pusat.

Akibat adanya gangguan sistem saraf pusat (SSP) akan mengakibatkan abnormal tonus postural, dari abnormal tonus postural tersebut melahirkan gangguan atau abnormalitas pada umpan balik sensoris yang akhirnya memunculkan kompensasi gerak. Pada aktifitas gerak, maka tonus otot postural akan sangat menentukan efektifitas dan efesiensi gerak yang akan dihasilkan.

BOBATH EXERCISE

(By. Terapi Latihan yang disusun oleh : Suharto, RPT Tahun 2000)

1. PENDAHULUAN

Tehnik Bobath pertama kali ditemukan oleh Bertha Bobath, seorang fisioterapis. Metode ini juga dikenal dengan sebutan “ NDT” Neoro Developmental Treatment”. Tehink ini sering dignakan pada kasus-kasus gangguan motorik dan keseimbangan akibat post trauma cerebri dan post immobilisasi lama. Dalam pertumbuhan dan perkembangan motorik dikenal dua terminology, yatu keterlambatan perkembangan motorik atau motor delay dan kelainan motorik (motorik disorder). Keterlambatan perkembangan motorik dapat disebabkan oleh kurangnya stimulasi, social emosi, malnutrisi syndrom down dan microsefalus dan sebagainya.

Dalam metode ini, factor yang sangat penting adalah righting rection dan equilibrium reaction yaitu penggunaan pola perkembangan motoris yang normal.

2. PRINSIF DASAR METODE BOBATH

a. Inhibisi.

Inhibisi atau menghambat. Yaitu menghambat pola gerak abnormal atau sikap tubuh abnormal. Tekniknya disebut juga RIP (Refleks Inhibiting Postur). Dengan mengatur posisi penderita kita dapat menghambat aktifitas reflex abnormal tertentu, misalnya untuk menghambat spastisitas ekstensor , kita mengatur posisi anak dalam posisi fleksi.

b. Fasilitasi.

Teknik ini kita kenal sangat banyak, namun pada saat ini, kita contohkan adalah memberikan posisi dan gerakan normal.

c. Stimulasi.

Dari namanya berarti menstimulir atau merangsang daerah tertentu untuk mendapatkan reaksi atau respon dari penderita. Teknik ini biasanya diberikan pada keadaan placid/hypotonus. Tekniknya dapat berupa kompressi, tapping, atau stroking. Dalam beberapa kasus sering juga diberikan goresan-goresan batu es. Dalam perkembangannya ketiga teknik tersebut dapat dikombinasikan.

d. Key Point Of Control (KPOC)

KPOC adalah tempat –tempat tertentu yang paling efektif untuk memberikan inhibisi, fasilitasi dan stimulasi. Biasanya sendi proximal, seperti panggul, bahu dan sebagainya. Meskipun yang lain juga dapat diberikan KPOC.

3. PEMBAHASAN

Pada Metode Bobath ada beberapa jenis gerakan yang dapat diberikan antara lain:

1) Reaksi mengangkat/menegakkan.

2) Reaksi keseimbangan.

Namun untuk postingan kali ini, penulis hanya akan membahas reaksi mengangkat/menegakkan. Karena pada tahap ini saja sangat banyak gerakan yang perlu diperhatikan. Oleh karena itu postingan berikutnya kita akan melanjutkan dengan Reaksi keseimbangan.

1. REAKSI MENGANGKAT/MENEGAKKAN.

Yakni reaksi yang pertama kali muncul sejak lahir pada usia 10 - 12 bulan. Righting reaction terdiri dari :

a. Neck Righting reaction.

Dengan memutar kepala secara aktif atau pasif ke salah satu sisi, dalam posisi terlentang, maka akan terjadi rotasi seluruh tubuh ke sisi yang sama. Dengan gerakan ini diharapkan anak dapat melakukan gerakan miring atau rolling secara mandiri.

b. Labirithine reaction.

Reaksi yang terjadi adalah menegakkan kepala dalam posisi telungkup. Reaksi ini mula-mula lemah dan makin lama makin kuat, sehingga anak-anak dapat mengangkat kepala mereka sehingga muka vertical dan mulut horizontal. Reaksi ini timbul pada usia 1 – 6 bulan.

c. Reaksi vertibular

Reaksi ini timbul pada saat anak terlentang yakni dengan mengangkat kepala, sehingga dengan reaksi ini anak dapat mempertahankan kepalanya pada waktu diangkat ke posisi duduk.

d. Body righting reaction.

Reaksi ini berkaitan dengan labirithine righting reaction, yang berguna untuk mengatur posisi kepala di udara. Reaksi ini dapat ditimbulkan dengan menyentuhkan kaki ke lantai, akan diikuti dengan tegaknya kepala.

e. Body Rigting reaction.

Reaksi ini terdapat pada usia 6 – 8 bulan. Merupakan modifikasi dari Neck Righting reaction. Dengan memutar kepala ke samping diikuti oleh rotasi bahu, kemudian dikuti oleh pelvic atau sebaliknya. Dengan reaksi ini memungkinkan anak dapat membalikkan badan dari posisi tengkurap ke posisi terlentang.

f. Optikal righting reaction

Gerakan yang terakhir untuk righting reaction adalah Optikal righting reaction, yakni mulai timbul setelah 6 bulan dan akan terus meningkat sejalan usia. Penglihatn sangat berperan dalam mengatur posisi kepala dan tubuh.

- See more at: http://www.fisio-usman.net/2012/12/normal-0-false-false-false-in-x-none-x.html#sthash.2QaHld7v.dpuf